颈动脉内膜切除术是防治缺血性脑血管疾病的方法。
1、去除导致动脉狭窄的斑块,通畅血流,改善脑供血。
2、动脉粥样硬化斑块的去除,防止了斑块的脱落,预防颅内动脉栓塞。
手术适应征:
(1)凡症状性颈动脉粥样硬化性狭窄>70%的应及早行CEA。
(2)对有卒中高危因素的患者,有症状者狭窄>50%,无症状者狭窄>60%的应积极行CEA。
(3)双侧颈动脉狭窄:仅一侧有症状时,该侧先行手术,除非对侧狭窄和血液动力学改变更严重;双侧均有症状时,血液动力学改变明显侧先作手术,7~14天后再行对侧手术。
(4)一侧颈动脉狭窄,对侧闭塞者:TIA往往与颈动脉狭窄侧有关。
(5)颈内动脉颅内、颅外段均狭窄:手术指征同(1)。若术后症状持续存在,或颅内段狭窄严重,可考虑颅内-颅外架桥。
(6)颈动脉狭窄继发椎基底动脉系统TIA,可试行CEA。
(7)颈动脉狭窄合并有冠状动脉狭窄:原则上应同时手术。
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