【脑科人物】医者＂双城记＂: 帕金森医生的千里诊疗路

　　“手术开始15分钟，帕金森患者肢体停止抖动;30分钟时，患者左上肢和左下肢能够活动自如”。如此快速缓解患者症状的手术到底是什么?后续治疗如何?在哪里可以做呢?带着这些问题，记者采访了北京神经外科医生、成都西南脑科医院特需医生尹丰教授。

尹丰医生手术中

　　：帕金森患者福音

　　今年53岁的邱先生从2011年开始出现左上肢和左下肢僵硬、右下肢抖动、行动迟缓，呈进行性加重的症状，后被诊断为帕金森病。帕金森给邱先生的生活造成诸多不便，严重影响了生活质量。邱先生说：“前期吃药还有点效果，但是后来药物越来越不管用。药效一过就不好走路，更别说写字、拿东西了”。

　　经朋友介绍，邱先生于2017年8月来到了成都西南脑科医院接受治疗。在成都西南脑科医院特需医生尹丰教授的指导下，医生团队认为邱先生的病情出现了“剂末现象”，建议通过手术来缓解。

　　剂末现象”是许多帕金森患者普遍面临的难题。它是指帕金森患者在开始药物治疗若干年后出现药性减弱，药效维持时间变短，从而导致药量不断增加的现象。比如，药效维持的时间从原来的4～5小时缩短至1.5小时左右;服药后起效时间延长，从原来的半小时延长至1小时左右。

　　在尹丰教授的指导下，成都西南脑科医院的医生团队决定为邱先生实施脑立体定向仪脑深部核团毁损术。在患者的配合下手术非常成功——手术15分钟时，邱先生的肢体停止抖动，左下肢逐渐能抬腿，能够保持平衡;30分钟时，患者左上肢和左下肢能够活动自如;术后一天，邱先生能够下床行走。

　　邱先生感觉手术之后整个人轻松了不少，走路也灵活，“连一些高抬腿的动作也能做了”。现在邱先生生活能够自理了，生活质量也因此大大提高。他和家属对手术效果非常满意。

　　西南脑科成功实施手术近千例

　　成都西南脑科医院在西南地区率先开展了治疗帕金森病，迄今为止，已经成功实施近千例。

　　手术是一种微创手术，通过CT或核磁共振融合，在三维空间下由手臂立体定向，误差低于0.1毫米，能迅速、准确利用微电极定位帕金森患者脑内震颤和僵硬细胞准确位置，通过监测细胞水平信号，用一根比头发丝还要细的导针准确地进行神经毁损修复，同时直接输入神经细胞因子修复受损多巴胺能神经元，达到临床功能性的恢复目的。

　　手术时间平均约半个小时，只需局部麻醉，在患者清醒的情况下进行。大多数患者手术后即可见效，即可进流食;病情较轻的患者第二天可下床活动。

　　邱先生术后回忆，手术过程中“一点都不痛”，整个过程他都是清醒的，还能和医生交流，配合医生“握手”、“抬腿”等指令。

　　手术自临床应用以来，治疗案例达15000余例。它解决了传统神经外科手术创伤大、靶点定位不准确、术后并发症多的弊端。据目前的数据统计，接受手术的患者并发症发生率小于 0.5%。当然，这不只是帕金森患者的福音，许多脑瘫、癫痫患者也通过手术重获了健康。

　　DBS：刺激作用可逆转、可调节

　　如今，邱先生做完手术一年多了，从成都西南脑科医院的回访记录来看，他的恢复效果不错。较近，他也再次来到医院，专门感谢尹丰教授和医生团队。

　　除了脑外立体定向机器人，成都西南脑科医院还引进了脑深部电刺激术(简称“DBS”)。DBS手术被看作治疗帕金森病治疗中的较大。它的原理是：在患者大脑上准确定位后，将一支不足1毫米粗细的精细电极放置到脑内的特定部位，刺激脑内控制运动的相关神经，使人体活动达到协调状态。

　　DBS有它独特的优势：它的刺激作用是可逆转和可调节的。关闭刺激电源，其作用随即停止。其次，它不会对脑组织造成永久性损害。

　　尹丰教授认为，如果在充分、有效的药物治疗下，帕金森患者的运动功能障碍仍然影响日常生活和工作，建议有以下一种或多种情形者考虑手术治疗。比如：药物的控制效果不能持续完整一天;出现药物引起的异动症、剂末现象并妨碍运动功能;药物不能控制的振颤;药物不能控制的肌张力障碍等。

　　尹丰：北京成都之间往返

　　服务更多脑科病患

　　成都西南脑科医院特需医生尹丰，是中国人民解放军海军总医院神经外科教授，也是中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员会常务委员、中国医师协会神经调控专业委员会青年委员。他承担过多项级科研课题研究。从医20余年，尹丰已主刀完成各类疑难神经外科手术5000余例。

　　除了帕金森病的立体定向手术治疗，如上述的手术、DBS手术，尹丰还精通肌张力障碍疾病(包括扭转痉挛、痉挛性斜颈、特发性震颤和梅杰综合征等)、难治性癫痫(包括外科手术和神经调控治疗)、顽固性疼痛(包括三叉神经痛、神经损伤后疼痛等)、面肌痉挛、脑瘫的外科治疗、立体定向技术清除脑血肿、颅内肿瘤综合治疗(含外科手术、活检、内放疗手术)等。

　　目前，脑病正在越来越严重地威胁着人类健康。我国每年脑病新发病例约1000万，其中致死致残率约占75%。尹丰治疗过的病人里，有垂髫孩童，也有豆蔻少女，有而立青年，也有花甲老人……每一位患者的病情都不能一概而论。作为一医生生，尹丰深知自己任重道远。因此，他往返于北京和成都，每周两天在成都西南脑科医院，服务更多有需要的人。

　　医生链接：尹丰

　　北京神经外科医生

　　成都西南脑科医院神经外科医生组成员。毕业于第四军医大学，1997年进入海军总医院，从事功能神经外科的基础研究和外科治疗工作。迄今完成包括帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、扭转痉挛等疾病在内的运动障碍疾病的外科治疗2000余例。曾获科技进步奖二等奖、机械工业部一等奖、军队科技进步二等奖1项、海军总医院优秀专业技术人才中青年人才奖。荣立三等功一次。入选海军总医院后备人才库，承担和参与多项级和军内课题，相关成果在国内外核心期刊发表。

　　擅长：帕金森病、痉挛性斜颈、肌张力障碍等疾病的治疗。