帕金森病的症状分两类:运动症状(如静止性震颤)和非运动症状。作为非运动症状的表现之一,睡眠障碍相当普遍。据调查,74%-81%的帕金森病人有睡眠问题。有些病人常常抱怨夜间经常醒来,醒来后很难再入睡,白天感到困倦;有些病人有多梦、梦呓、足痉挛、腿部不适感;还有日间睡眠过多,经常打瞌睡,有时坐在公共场合就睡着了,家属常认为病人变懒了,其实这也是一种睡眠障碍性疾病。
引起帕金森病人睡眠不佳的原因有:身体僵直导致睡眠时翻身困难或肢体痉挛、夜间尿频、“不安腿综合征”、梦魇、情绪抑郁以及某些药物的作用等等。针对不同的睡眠难题,有不同的解决方法。
夜间翻身困难&肢体痉挛
这是因为抗帕金森病药物的服用量不足,导致夜间帕金森病的症状控制不好,睡前增加左旋多巴控释片或多巴胺受体激动剂可能会有帮助。但这些抗帕金森病药物过量常可引起病人精神症状,因此对于那些因多梦、梦呓引起睡眠质量差的人可以适当减少夜晚的药量。药物的调整必须在医生的指导下进行,以达到症状控制和睡眠改善的较好效果。
“不安腿综合征”
大约19.5%的帕金森病人有“不安腿综合征”,病人坐着或躺下的时候,腿的深部有一种不适感,必须活动下肢才能缓解。这些症状影响睡眠和延迟入睡时间,多巴受体激动剂和氯硝西泮对这些病人可能有帮助。
夜间多尿
这给病人和其家属带来很大麻烦,有时病人因为动作迟缓还会出现尿失禁,睡觉前减少水分的摄入并在睡觉前排空膀胱、使用尿套或在床边准备一个便桶,都是可行的方法。
抑郁
超过40%的帕金森病人同时伴有抑郁情绪,这些病人夜间经常醒来,醒来后很难再入睡。许多抗抑郁剂都有促进睡眠的作用,可以请专科医生根据病情选择适当的药物。
入睡困难
有些病人可能并没有什么明显的原因,但就是睡不着。需要注意使用安眠药必须慎重,安眠药的种类很多,都有副作用,请不要长期不间断地服用安眠药。
医生链接:尹丰
北京神经外科医生
副主任医师、副教授,成都西南脑科医院神经外科医生组成员。毕业于第四军医大学,1997年进入海军总医院,从事功能神经外科的基础研究和外科治疗工作。迄今完成包括帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、扭转痉挛等疾病在内的运动障碍疾病的外科治疗2000余例。曾获科技进步奖二等奖、机械工业部一等奖、军队科技进步二等奖1项、海军总医院优秀专业技术人才中青年人才奖。荣立三等功一次。入选海军总医院后备人才库,承担和参与多项级和军内课题,相关成果在国内外核心期刊发表。
擅长:帕金森病、痉挛性斜颈、肌张力障碍等疾病的治疗。
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