很多帕金森患者感觉自己就是一个提线木偶:“身上的绳索被提起,我跟着被提起,绳索动着,我跟着动着,绳索带我去哪,我亦去哪儿。我知道,我不得不听从那些无形的绳索,我无法听从内心的召唤。”
一位帕金森患者的的心声:
“我没有选择: 不吃药就不能动弹;但吃药就会不受自己的控制,像个提线木偶般乱动。我情愿选择后者,至少可以动。”
无可选择的选择,这是大部分晚期帕金森病人出现异动症的无奈之举,也是很多帕友确诊帕金森病后畏惧服药的原因之一。这令帕友们很无奈的异动现象到底是什么呢?为什么会出现这种情况呢?
异动症:
异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作,非常痛苦。
帕友曾如此描述自己异动时的体验:清醒时候肢体出现非自主的肢体剧烈运动,而大脑失去控制。这种现象有时会持续数小时,精疲力竭。
对此,帕金森医生表示,在帕金森病初期,药物治疗是方法。但是患者在药物治疗一段时间之后会出现诸如“药效变差”、“出现副反应”等新的问题,今天,我们就一些常见疑问为大家解答。
问:吃药不像以前那样管用了,以前一次药能维持4小时,现在一两个小时药效就过了。这是怎么回事?
这是较常见的药物并发症,又称为“剂末现象”,发生在两次服药之间(多在前一次服药后3.5小时),其特点是剂末恶化与帕金森病症状的再度出现,许多患者还会出现关期异动症,如痛性足痉挛等。症状波动常见于左旋多巴治疗有效的患者,随着治疗时间的延长,“剂末现象”出现的时间越来越早。
问:这种情况应该增加药量或者用药次数吗?
这种现象往往与左旋多巴剂量不足有关,是可以预知的,采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量,并分成多次小剂量应用,大多数病人可以避免。如果原来服用的药物剂量不多,如美多巴在4粒以内,每次服用的药物在一粒以内,可以先增加药物剂量如半粒,可以改为四分之三;四分之三可以改为一粒。
问:擅自增加药量会有不良后果吗?
患者自行增加药量,如美多芭药物,可能会出现异动症,或者恶心呕吐、便秘等肠胃道不适,或者兴奋、夜间幻觉等精神系统的副作用。
如金刚烷胺,可能会出现幻觉,肢体的网状青斑等,
如安坦,可能会加重便秘。
所以较好在专科医生的指导下进行。
问:需要联合使用其他药物吗?要长期联合使用吗?
出现剂末现象或者症状加重,可以联合用药。联合用药通常可以延长开期的时间,减少异动症的副作用。
通常帕金森病患者如果已经服用多种抗帕金森病药物,仍然有剂末现象,开关现象,异动症等药物并发症,患病时间5年以上,建议在出现这些症状后尽早进行手术治疗。
帕金森病的治疗意见和具体方法,建议看帕金森病专病门诊,接受有经验的的神经内科或者功能神经外科医生的指导。
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