徐阿姨今年55岁，前段时间做家务时，突然出现右侧肢体无力、僵硬的症状。休息了一会儿，徐阿姨感觉有所好转，就没去医院。过了几天，她又发生了这种情况，甚至说话也不清楚了。家人知道她一直有高血压和高脂血症，所以赶紧带徐阿姨去了医院。
医生查体发现，徐阿姨计算能力明显下降，口角向左歪斜，伸舌居偏右，右手精细动作差，右侧肢体肌力较左侧肢体下降，右手快速轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验、对指试验缓慢笨拙。
血管彩超提示徐阿姨的双侧颈总动脉粥样斑块形成。TCD检查提示动脉弹性减退血流改变，双侧椎动脉、基底动脉血流速度增高。颅脑MRI提示左侧额叶、侧脑室旁急性梗塞灶，右侧上颌窦粘膜稍增厚。颅脑MRA提示左侧大脑前动脉交通前段、大脑中动脉水平段、右侧大脑后动脉局部狭窄。
综合以上症状学和影像学检查结果，徐阿姨是得了脑梗。这主要是由于颈动脉粥样硬化、动脉狭窄导致脑部供血不足，从而出现了口角歪斜、语言不利、单侧肢体无力等症状。
血液从心脏射出，经过颈动脉到达大脑，如果颈动脉有粥样斑块出现狭窄，即使脑血管通畅，脑部供血也会不足。美国的一项流行病学调查显示：30%的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的。
颈动脉狭窄对脑部的危害有两个方面：一是颈动脉是向大脑供血的主要血管，它狭窄后，管腔变细，大脑必定缺血;二是导致颈动脉狭窄的是粥样斑块，斑块一旦脱落，就会进入大脑，有可能直接堵塞大脑血管造成脑梗塞，引起“小中风”。斑块导致颈动脉闭塞是一种极易被忽略的疾病，早期不会引起症状，这就导致许多患者检查发现颈部斑块后却疏于治疗，而这一忽略常常导致脑卒中。
成都西南脑科医院医生提醒，高血压、高血脂、高血糖是引起颈动脉粥样硬化和动脉狭窄的重要因素，此外，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯同样也会导致这些情况的发生。因此，保持良好的生活习惯，早期预防尤为重要。此外，一旦有突然头晕、视物模糊、单侧肢体麻木或无力、说话不清、听不懂别人说话等症状时应及时就医，避免耽误较好治疗时机。医生建议超过50岁的朋友应定期进行颈动脉检查。早发现，早治疗才能赢得更多生机。
医生链接：杨立群
副主任医师，成都西南脑科医院神经内科主任，四川省抗癫痫协会会员。从事神经内科临床工作40余年，多次应邀参加省神经疾病学术会交流研讨。
擅长：癫痫，头晕头痛，疑难病性眩晕症、帕金森、脑梗等脑血管疾病。
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