Q：医生，我前两天做了个脑CT，报告上说有‘腔隙性梗死灶、软化灶’，这个有问题吗?
A：你为什么要做脑CT?哪里不舒服吗?
Q：我较近老是感觉头晕头痛，晚上睡觉也不好，就来医院做做检查。
A：以前有什么毛病吗?有没有得过脑梗?
Q：以前身体还可以的，就是血压高，脑梗、糖尿病啥的都没有。医生，你说我这个是不是就是脑梗啊?这个严不严重啊?这个需不需要住院啊?
A：你这种情况在临床上其实非常多见，我们临床上叫做“无症状脑梗死”。
Q：什么叫‘无症状脑梗死’?这是什么病啊?报告上说的‘软化灶’又是什么呀?
A：这是我院医生在接诊过程中遇到的病人疑问，我想这也是很多病友的疑问，那接下来我们就来聊一聊这个“沉默”的疾病吧。
什么是无症状脑梗死
无症状脑梗死是脑梗死中较为特殊的一类，患者在做脑CT或MR检查时发现有脑梗死病灶或软化灶，但临床上没有与病灶相关的症状和体征，也没有明确的脑血管病的既往病史。
如果把我们的颅脑结构比作是房间的话，无症状脑梗死可以想象是房间墙面的小块掉漆，但这些掉漆并不怎么影响居住和使用。
什么是软化灶
各种破坏性病变均可造成脑组织坏死软化，脑脊液充填，形成囊性软化灶。常见原因包括脑出血、脑梗塞、脑炎和脑外伤。软化灶一旦形成，恢复较困难的，等于说多发性脑梗塞形成。
无症状脑梗死≠没有症状
对话里的患者总感觉头晕头痛，晚上睡不好，便是无症状脑梗死常见的症状表现，可见无症状脑梗死并不是什么症状都没有。
其临床常见症状如下：
多数患者症状表现为头晕头痛、肢体麻木、记忆力下降、精神异常等，但因为这些症状发生常常是短暂的、或者是在患者睡觉时候出现，因而往往容易被忽略或者无法察觉。
1、抑郁情绪是无症状脑梗死的主要表现之一，因梗死灶小或位于脑的非功能区而不易被发现。
2、无症状脑梗死可能单独存在，也可能发展成为症状性脑梗死。
3、在无症状脑梗死中，大多数为小病灶，即“腔隙性梗死”或是“腔隙灶”，也有一部分梗死灶面积较大。
这些病灶还有很多相似的“兄弟朋友”，包括：扩大的血管周围间隙、脱髓鞘病变、血管源性脑白质病变、陈旧性脑出血等。如果辨别不清楚，很容易过度诊断或误诊。
当脑CT发现病灶但不能确定时，就需要借助脑MRI来进一步判断。
随着年龄增长，无症状脑梗死的发病率有上升趋势，无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的危险增加，加大脑梗死复发的机率。因此，早期诊断和积极预防具有十分重要的意义。
认真防治“无症状脑梗死”，可以降低脑血管意外事件发生的风险。应将改善生活方式、控制危险因素放在要位置，运动健身是其中的重要一环。希望大家管住嘴、迈开腿，热爱运动，科学运动，远离卒中，健康生活!
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