连＂龙母＂都患过两次脑动脉瘤，你还不注意脑血管健康吗？

　　当地时间3月21日，英国女演员艾米莉亚·克拉克在《纽约客》发表了个人自述，谈到了她是如何与死神擦肩而过。在参演美国热播剧《权力的游戏》时，她曾被检查出脑动脉瘤，进行了两次手术，差点没能跨过“鬼门关”。

　　1、突发剧烈头痛，原来是动脉瘤作祟

　　艾米莉亚·克拉克，英国女演员，因出演《权力的游戏》中丹妮莉丝·坦格利安的角色为大众熟知，因为在剧中帮助孵化了三只小龙被中国剧迷称为“龙母”。

　　她在文章中写道，2011年参演《权力的游戏》期间，她在训练时突觉脑袋剧痛，随即被紧急送往医院并进行了磁共振扫描。检查结果显示，她患上了动脉瘤，需要立即进行手术。手术结束后她又花了两周进行康复，期间一度患上失语症，甚至记不起自己的名字。

　　克拉克写道：“我脱口而出的都是胡言乱语，这也让我陷入了盲目的恐慌中。我从没有像当时那般恐惧，一种末日感攒在心头。我甚至感觉到自己已经活不下去了。我是名演员，我得记住台词。但是现在我连自己叫什么都想不起来。”

　　2、继失语症之后，再次查出动脉瘤

　　一个星期之后，她不再受失语症困扰。在手术一个月之后，她回到了《权力的游戏》招待会现场。但在后来的医院检查中，她的大脑另一侧又被检测出一个较小的动脉瘤。

　　2013年，在参演《权力的游戏》第三季和加盟百老汇舞台剧《蒂凡尼的早餐》期间，她又进行了一次常规脑CT检查，发现动脉瘤大了一倍，于是又进行了第二次手术。

　　她写道：“手术失败了，我大出血，医生明确地告诉我，如果不再做一次手术，我活下来的机会非常渺茫。这一次我需要做开颅手术，刻不容缓。”

　　此次手术难度更高，恢复期长达一个月，恐惧笼罩了克拉克，她想要永远尘封这段黑暗痛苦的回忆。“我从手术室出来，脑袋上还插个管子，我的头骨被钛钉插着……”对她来说，跟病魔抗争的经历比丹妮莉丝·坦格利安(她饰演的《权力的游戏》中的人物)的处境还要可怕。

　　动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，可以发生在动脉系统的任何部位，脑部是较易产生动脉瘤的部位之一。

　　脑动脉瘤有什么早期征兆吗?

　　脑动脉瘤在发生破裂之前可能没有任何症状，但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状。较常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被重击一般;其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。

　　因此疑似上述的警兆症状出现时，应尽快找神经科医生诊治。

　　哪些人属于危险群体?

　　脑动脉瘤常见于35-60岁人群，但任何年龄均可发生。以下群体患动脉瘤的风险更高：

　　1、家族遗传：临床研究表明，颅内动脉瘤具有遗传倾向，部分为家族性动脉瘤，尤其是多发颅内动脉瘤患者的家属更易发生动脉瘤。如果一个家族中有血缘关系的两人或以上患有动脉瘤，其他有血缘关系的一二级家族成员患脑动脉瘤的风险明显增高。

　　2、慢性病患者：有高血压、糖尿病、高血脂的患者患脑动脉瘤疾病的风险会更大一些。

　　3、不良生活习惯：诸如抽烟、熬夜、生活不规律等的人，其中抽烟的风险已经得到确切证实。每周吸烟20根，患动脉瘤的风险大大高出非吸烟人群，尼古丁在动脉瘤的发生与破裂中起重要作用。

　　有的患者是在动脉瘤导致了明显的不适症状甚至脑出血以后才到医院就诊，实际上颅内动脉瘤是可以提前发现、及早干预的。

　　如何筛查脑动脉瘤呢?

　　1、目前的常规体检项目，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等大小动脉瘤检出率几乎为零。

　　2、颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。如果头颅CTA/MRA有疑问，可以考虑行全脑DSA术，行确定诊断。三维脑血管造影(3D-DSA)是脑血管病精准诊断的专业技术，但DSA一般不用于体检，而用于较后的确诊和介入治疗。

　　3、无创血管影像检查(CTA、MRA)具有易操作性和低风险性，该筛查可以使检查者明显获益，这些优点使其作为一种可选择体检项目(或早期临床项目)为医生和大众接受。

　　温馨提示

　　脑动脉瘤一旦破裂，可造成严重后果。脑动脉瘤次破裂的死亡率高达30%~40%，再次破裂的死亡率高达60%~70%，第三次破裂几乎无生还可能。因此，如果确诊为脑动脉瘤，应在出血前尽快到神经科治疗，这是减少死亡率和致残率的较好方法。

　　医生链接：黄光富

　　主任医师、教授。国内神经外科医生，成都西南脑科医院医生组组长，原四川省人民医院神经外科主任。从事神经外科工作30多年，现担任四川省医学会理事、四川省医学会神经外科学分会主任委员、四川省医师协会神经外科分会名誉会长、中华神经外科学会委员、中国神经外科医师协会常委、世界华人神经外科协会委员。

　　擅长：颅内肿瘤、脑血管等神经外科疾病诊治。