引言
在神经外科，备皮这件事，和开颅手术比起来，貌似是一个无足轻重的“小事”，但是谁的头发谁在意，尤其是我们很多漂亮的长发小公主们，她们比起开颅手术，可是更在意自己的头发的，无论如何不愿意从小公主变成小和尚。较近就有患者提问：神经外科开颅手术前，一定要剃光头吗 ?
先公布答案：不一定
我们临床常说的备皮，是“皮肤准备”的简称，指在手术相应头皮切口部位的清洁与暴露，是神经外科术前准备中十分重要的一个环节。不仅包括毛发剃除，还包括头皮与头发的清洁(与手术的消毒是不同的)。
头皮表面和毛发里面隐藏着数量庞大的细菌、真菌等微生物，如果不能很好地控制这些微生物，将直接影响术后感染的发生率。所以传统观点认为，将头发全部去除是更加安全、清洁的做法，也有利于切口的准确定位和术中操作。
然而事实上，有专门的研究对比了术前剃头和不剃头与伤口感染之间的对比，结论是不剃头不但不会增加感染率，而且比剃头的感染率还要低。这主要是因为剃头基本是在手术前一天进行，多数是用推子将头发推掉以后，再用剃刀把头发茬刮平。
然而在头皮上剃刮头发的过程中，难以避免的会出现细小的头皮破损，即使在肉眼看上去没有明显出血的，用显微镜仔细观察，也几乎都会有一些细微的头皮表面破损，这些细小的破损就是留给头皮表面病原体进入头皮的机会。
而且，备皮的时间往往是在手术前一天，这些细菌进入头皮以后，会有充分的时间在血供丰富的头皮、组织以及血液中进行繁殖，从而增加了手术感染的机会。因此，没有必要的“剃光头”不仅不会带来额外的好处，反而可能导致更高的感染率。
当然，如果不剃头的话，确实会增加术中的一些困难，包括全头发覆盖时，很难进行头皮切口的定位设计，需要更加严格的消毒过程，头发会不可避免的留在术野里面，而且术后覆盖伤口的纱布很难固定。所以，目前应用更广泛的是切口区域的局部备皮。
随着科技的进步，很多手术都不需要开颅了
“开颅”在一些人的想象中非常恐怖的，不仅有“剃光头”的可能，还有一定的手术风险。其实我们现在的手术是会根据根据影像学检查，明确病灶位置，医生根据病灶部位设计不同切口，小的切口可以只有2~3厘米，大的可能会有7~8厘米，并不会如有些人所想将整个头骨揭开。
现在的手术一般选择显微手术器械和显微技术，在专用的手术显微镜下进行精细的手术操作，切除病灶。显微镜下还可以扩大手术视野，局部的照明良好，可以清楚地辨别脑组织、神经、血管等与病灶的关系，避免了开颅带来的损伤，手术安全性和精准度得到了极大的保证。术后恢复时间明显减少，住院时间也缩短了。
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